档

案

利

用

者

填

写

查档日期

查

档

人

信

息

查档人

身份

□ 在校学生或其委托人□ 教职工：学院/部门

□ 往届校友或其委托人□ 其他：单位/公司

查档人姓名

联系方式

证件名称

证件编号

被

查

人

信

息

被查人姓名

性别

生源地

受教育形式

全日制：□ 本科□ 专科□ 硕士□ 博士

继续教育：□ 夜大□ 脱产□ 函授

学号

入学年份

毕业年份

学院（系）

专业

查档内容

□ 学生成绩单 □ 招生录取新生名册（录检表） □ 新生入学登记表

□ 学历、学位证书签收单 □ 授予博/硕士学位决议

□ 其他：

复印份数

利用目的

□ 求职 □ 出国 □ 升学 □ 转学 □ 补学历、学位证 □ 补个人档案 □ 其他

对我馆工作的意见和建议

所在

部门

意见

（签名）

年月日

归档

部门

意见

（签名）

年月日

档案

部门

意见

（签名）

年月日

档

案

管

理

员

填

写

序号

档号（标题）

1

2

3

4

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6

7

8

利用

统计

□纸质档案：卷 □实物档案：件 □照片档案：件

□光盘档案：张 □数字化副本：件 □资料：册

复印（张）：

A4A3